TEST FORM ASSO If you are human, leave this field blank.SCELTA MODULO ADESIONE *Modulo adesione Socio OrdinarioModulo di adesione Socio SimpatizzanteModulo di adesione Socio SostenitoreModulo di adesione Centro di RicercaQuote di iscrizione annuali: Soci Ordinari € 199,00 - Soci Simpatizzanti € 49,00 - La quota minima per i Soci Sostenitori € 750,00 - Soci Centri di Ricerca gratuitaIstruzioniPer perfezionare la procedura di adesione: compilate il modulo in tutte le sue parti, ed inviatelo unitamente alla scansione del documento di identità del richiedente. DATI RICHIEDENTE Ragione Sociale / Denominazione *Nel caso di Aziende inserire la ragione sociale, nel caso di Centri di Ricerca, inserire la denominazione.Cognome e Nome *Partita IVA *Codice FiscaleMarchio Commerciale da citare nel sito ASSORPASSede legaleSede operativa / PersonaleNel caso di Azienda inserire la sede operativa, nel caso per persona fisica inserire indirizzo personale.TelefonoEmail *PEC *Sito web di riferimentoPERSONA FISICA DI RIFERIMENTO Cognome e Nome *RuoloRuolo ricoperto all'interno dell'organizzazioneEmail *Telefono cellulare *Documento di identità del richiedente *Allegare il documento del richiedente ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. L.gs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, al trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa LINK(*). Il richiedente l’affiliazione conferma di aver letto e compreso lo Statuto dell’Associazione (scaricabile dal sito www.assorpas.it) e si impegna, in caso di approvazione della sua richiesta, a rispettare il Codice Etico dell’Associazione (scaricabile dal sito www.assorpas.it). Autorizzo al trattamento dei dati *AutorizzoCaptcha *reCAPTCHA is required.Invio N.B.: La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. L’Amministrazione si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000). In caso di dichiarazione non veritiera il fatto sarà portato all’attenzione della autorità giudiziaria.
